“Η ρομποτική χειρουργική στη μαιευτική”

Τι είναι η ρομποτική χειρουργική

Ρομποτική χειρουργική ονομάζεται η χειρουργική με τη χρήση ρομπότ. Κατά τη ρομποτική χειρουργική, ο χειρουργός βρίσκεται μπροστά σε μια χειρουργική κονσόλα – ηλεκτρονικό υπολογιστή, όπου βλέπει σε μια οθόνη το χειρουργικό πεδίο, τρισδιάστατο και μεγενθυμένο, και πραγματοποιεί την επέμβαση κινώντας ειδικούς μοχλούς, που μοιάζουν με joysticks. Οι εντολές που δίνει ο χειρουργός μέσω τον μοχλών αυτών μεταφέρονται ψηφιακά, ταυτόχρονα, και με θαυμαστή ακρίβεια, στους αρθρωτούς χειρουργικούς βραχίονες ενός ρομπότ, οι οποίοι εκτελούν τις κινήσεις στο χειρουργικό πεδίο. Οι κινήσεις των βραχιόνων του ρομπότ ελέγχονται 100% από το χειρουργό, ο οποίος πρέπει να είναι ειδικά εκπαιδευμένος στη χρήση του ρομποτικού συστήματος. Ο χειρουργός επομένως χειρουργεί με τη βοήθεια του ρομπότ.

Η ρομποτική χειρουργική είναι η εξέλιξη της ενδοσκοπικής – λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική χειρουργική μέθοδος που θέτει στη διάθεση του χειρουργού εξαιρετικά λεπτά και εύκαμπτα εργαλεία που εκτελούν τις χειρουργικές κινήσεις με πρωτοποριακή ακρίβεια, μέσα από μικροσκοπικές τομές στο δέρμα του ασθενούς.

Πώς αναπτύχθηκε η ρομποτική χειρουργική

Ο περιορισμός που κλήθηκε και κατόρθωσε να ξεπεράσει η ρομποτική χειρουργική είναι ο περιορισμός που έθετε ο σχεδιασμός των λαπαροσκοπικών εργαλείων, τα οποία δεν ήταν αρκετά εύκαμπτα ώστε να πραγματοποιήσουν ορισμένες κινήσεις.

Με τη συντριπτική αποδοχή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής από τη χειρουργική κοινότητα, εξαιτίας των μοναδικών πλεονεκτημάτων που προσφέρει στον ασθενή, ήταν απαραίτητο να ξεπεραστεί αυτός ο περιορισμός, όπως και συνέβη με την εξέλιξη της ρομποτικής χειρουργικής.

Η ρομποτική χειρουργική επέτρεψε ακόμη να αρθούν οι περιορισμοί που υπήρχαν στην πραγματοποίηση επεμβάσεων σε μικροσκοπικά και περιορισμένα χειρουργικά πεδία. Η μοναδική ακρίβεια των κινήσεων των χειρουργικών βραχιόνων επιτρέπει στους χειρουργούς να πραγματοποιούν επεμβάσεις σε σημεία του σώματος όπου παλαιότερα δεν θα τολμούσαν με ελάχιστο πλέον κίνδυνο.

 Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής

• Είναι μια ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική μέθοδος, εξαιτίας της ακρίβειας με την οποία γίνονται οι κινήσεις του γιατρού.
• Εξασφαλίζει ελάχιστη απώλεια αίματος.
• Εξασφαλίζει μικρότερο πόνο.
• Ελαχιστοποιεί την πιθανότητα διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Μειώνει σημαντικά το χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο.
• Εξασφαλίζει ταχύτερη ανάρρωση.
• Παρέχει καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα.
• Επιτρέπει στον χειρουργό να έχει τρισδιάσταση (3D) εικόνα του χειρουργικού πεδίου, σε πολύ μεγάλη μεγέθυνση.
• Εξασφαλίζει μεγαλύτερη ακρίβεια στις χειρουργικές κινήσεις. Καθώς οι χειρισμοί του χειρουργού στην κονσόλα μετατρέπονται σε κίνηση των χειρουργικών βραχιόνων μειώνεται στο ελάχιστο και σχεδόν εξαλείφεται το φυσιολογικό τρέμουλο των χεριών, με αποτέλεσμα μια πρωτοφανή χειρουργική δεξιότητα.
• Δίνει στο χειρουργό τη δυνατότητα να πραγματοποιεί δύσκολους χειρουργικούς χειρισμούς. Τα χειρουργικά εργαλεία των ρομποτικών βραχιόνων μπορούν να πραγματοποιήσουν όλες τις κινήσεις που πραγματοποιεί το ανθρώπινο χέρι (7 βαθμοί ελευθερίας στην κίνηση), με μεγαλύτερη δεξιότητα και ακρίβεια, ενώ περιστρέφονται σχεδόν 360^ομέσα στο χειρουργικό πεδίο.
• Παρέχει στο χειρουργό μεγαλύτερη άνεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αντίθεση με τη συνηθισμένη χειρουργική πρακτική, η ρομποτική χειρουργική επιτρέπει στο χειρουργό να πραγματοποιεί τις επεμβάσεις καθισμένος, μέσα σε ένα προσεκτικά σχεδιασμένο και εργονομικά άριστο περιβάλλον. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται ο κάματος του χειρουργού, με πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις δύσκολων και πολύωρων επεμβάσεων.
• Δίνει τη δυνατότητα στο χειρουργό να προετοιμάσει την επέμβαση στον Η/Υ, χρησιμοποιώντας τις εικόνες των εσωτερικών οργάνων των ασθενών που προκύπτουν από τις εξετάσεις τους. Ο χειρουργός μπορεί επίσης και κατά τη διάρκεια της επέμβασης να ανακαλέσει στην οθόνη του και να συμβουλευτεί χρήσιμες εικόνες.

 Ποια είναι τα μειονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής

Η ρομποτική μέθοδος δεν έχει ουσιαστικά μειονεκτήματα που να επηρεάζουν την ποιότητα και τα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων. Παρά ταύτα, σε σχέση με την αντίστοιχες λαπαροσκοπικές και ανοικτές, οι ρομποτικές επεμβάσεις:

• Έχουν μεγαλύτερη διάρκεια, άρα και μακροσκελέστερη αναισθησία
• Είναι περισσότερο δαπανηρές
• Πραγματοποιούνται σε λίγα μόνο νοσηλευτικά ιδρύματα που διαθέτουν ρομποτική χειρουργική πλατφόρμα
• Λόγω υψηλών αναγκών σε εξειδικευμένη εκπαίδευση δεν είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς μεταξύ των χειρουργών, με αποτέλεσμα να μην προσφέρονται συχνάως επιλογή στους ασθενείς

Ποιες γυναικολογικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν ρομποτικά

• Καρκίνος ενδομητρίου (Στάδιο Ι & ΙΙ)
• Ριζική υστερεκτομή ή τραχηλεκτομή για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Καρκίνος ωοθηκών σε στάδιο I
• Πυελική εξεντέρωση

• Επεμβάσεις αποκατάστασης για διαμαρτίες διάπλασης της μήτρας
• Αφαίρεση ινομυωμάτων
• Ιεροκολποπηξία για πρόπτωση μήτρας

• Δρ. Καββαδίας Αλέξιος

  Μαιευτήρας – Γυναικολόγος

  Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

  Πιστοποιημένος στο Μαιευτικό – Γυναικολογικό Υπερηχογράφημα

  Πιστοποιημένος στην Κολποσκόπηση

  Κάτοχος διπλώματος ALSO (Advanced Life Support in Obstetrics)

  Συγγρού 28 και Φλέμινγκ , (άνωθεν Euromedica), Τρίκαλα

  Τηλ. 2431025190, 6946218134

  e-mail: kalamba@otenet.gr